歐又齊眼科醫師: 小切口雷射手術silk也可以做到去除老花的效果?

48歲想不戴老花眼鏡，又只想做小切口手術，有可能嗎?

最近101諾貝爾診所來了一位48歲彬彬有禮的紳士 (小華)，經檢查近視度數有600度，老花度數也有125度，他有在開車，工作上也要看報表 (細小的文字)，聽到身邊的朋友有做過近視老花雷射，所以來到諾貝爾眼科找我評估手術方式。

評估的過程中了解到小華的度數是

右眼600度近視50度散光

左眼625度近視25度散光

老花度數125度

這樣的case其實是比較適合做LBV熟齡老花雷射的 (大切口掀瓣手術)，但因為病人不想要傷口很大 (因為術後會稍微乾澀)，幾經討論之後，決定用silk極飛秒雷射 (小切口手術)幫助去除近視、散光、老花。

用小切口silk雷射雖然同樣能夠去除老花，讓看遠看近都清楚，但需要更精準的度數選擇，以及手術醫師的經驗，最後我建議病人的目標是近視全部去除，老花大約去除掉100-125度即可，這樣是最舒適的狀態。

術後的驗光值如下

右眼125度近視(去除掉125度老花)

左眼0度看遠視力1.2、看近J1 (最小字) 

病人滿意度非常的好

所以其實48歲想要用小切口手術silk做到去除老花，看遠看近都好不用戴眼鏡，是可以做到的~

歐又齊眼科醫師: 我也是醫師的醫師了

醫師也選擇的雷射手術: silk極飛秒雷射

近視雷射手術百家爭鳴，市面上就有好多種雷射機器可供選擇，最主流的廠商蔡司 (smile/smile pro)、嬌生 (silk)、愛爾康 (Lasik七次元)幾乎來諮詢的客人都一定有聽過，而這次來諮詢的人比較特別，是一位在醫學中心的醫師。

因為本身就是醫師，所以他下足了功課，也在網路上搜尋了很多資料，其實在醫師諮詢的過程中是非常愉快的，因為他會問很多特別的問題，我也可以用專業術語回答，在這樣的情況下，他選擇了101諾貝爾眼科獨有的手術方式: 嬌生silk極飛秒雷射

Silk極飛秒雷射的優點在於: 

1. 負壓式吸環，安全性最高

2. 雙凸式透鏡設計，散光矯正更精準

3. 最大有效光學區，增加夜間視覺品質

4. 最符合生物力學，術後眼睛最水潤不乾眼

醫師本人自己評估後他最重視夜間視覺品質，想要有最大的有效光學區，所以選擇了silk手術，其實本來他的眼睛大小沒有非常適合(稍微小了一點)，但是他有強烈的意願想要做silk手術，那也只有silk手術量最多的我才有把握一次完成，所以就馬上預約隔天的手術囉。

術後一周視力就是1.2，尤其是晚上的清晰度非常的好，完全不會有眩光光暈感，他非常的滿意，我也非常的開心，我也是醫師的手術醫師了呢~

後續又有他的學弟妹們來找我做silk，這又是另一段故事了。

歐又齊眼科醫師: Silk/smile pro怎麼選? 客人的筆記好用心

客人的筆記，比較silk/smile pro 2.0/LASIK優缺點

該選擇smile pro 2.0還是silk呢?

其實兩者各有優缺點，而我在檢查時會依照大家的情況列點比較

沒想到有客人非常用心的把我講的都記錄的下來，還跟我分享

真的非常詳細呢~~

也跟大家分享一下囉

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歐又齊眼科醫師: 高度散光選擇smile pro還是silk?

 除了高度近視之外，散光也很高怎麼辦?

該選擇smile pro還是silk呢?

實際數據告訴你答案

問: 最近在診間很多人會問說: 醫師我有近視，也有散光，那要選擇甚麼手術方式呢?

答: 

簡單的說近視消除掉，可以讓你看得到；散光消除掉，可以讓你看得銳利

所以近視散光都需要能很精準的去除，最終的視覺品質才會最好。

其實在近視雷射手術中，全部的術式都可以消除掉近視，但關於散光的去除，就是兵家必爭之地，也是各家廠商各顯神通的地方

散光因為是角膜在不同角度處的屈光度不同，散光越高，光區間的範圍越大，影像也就越模糊

能看出術後一個月silk和smile pro殘留的散光明顯較smile少

所以研究指出smile pro 2.0和silk兩種術式對於散光的矯正和去除一樣好，smile就比較不足一些，所以高散光的病人建議選擇smile pro 2.0或silk手術方式

問: 那smile pro和silk矯正散光有甚麼不同的地方嗎?

答: 

smile pro 2.0是加入了電腦AI去偵測我們眼睛上的特徵，判斷出散光矯正的位置 (也就是軸位)，以前沒有AI的輔助時，是靠我們醫師手動去調整，誤差大概是以1度來計算，但當smile pro 2.0增加AI辨識後，誤差可以降低到0.1度以下，所以散光矯正的更精準了

而silk主要是以透鏡的設計來矯正散光，silk切削出來的透鏡形狀是雙凸的，非常對稱，所以在傷口癒合時，會上下左右對稱性的貼合，這可以減少術後散光的殘留、促進傷口的癒合、以及保留最大的光學區域

所以高度散光的人兩種術式都可以選擇，那比較適合哪一種手術，就請來101諾貝爾找歐又齊醫師再幫您評估

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歐又齊眼科醫師: silk手術經驗分享

 嬌生Silk手術經驗分享演講

近視雷射推陳出新，Silk優勢在哪?遇到術中出現問題如何解救?

這次應嬌生邀請，來到君悅酒店來向各位醫師演講自己的豐富手術經驗，與會來賓來自各個國家，有澳洲、韓國、新加坡、甚至是印度。

亞洲國家相比歐美人眼睛確實較小，也比較敏感，緊張的人也比較多，這時候使用更安全的silk術式就會很有效果。

這次我分享了幾個常見會遇到的問題: 如果眼睛太小怎麼辦? 如果眼睛很緊張打不開怎麼辦?

很高興能有這些機會與各國還有諾貝爾醫師們分享我的經驗，希望大家一起技術進步。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk手術困難案例-雷射打歪沒有做出主傷口怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的術後效果非常好，甚至散光更精準、術後的乾眼狀況更少、有效光學區最大讓術後夜間眩光最少

✌要做silk雷射就要找最多經驗的醫師，身為101諾貝爾的院長，我們這邊的cases應該是全台最多，也最穩定

✌簡單的近視雷射大家都會做，但如果出現非預期的狀況呢?那就要選擇silk case量最多最豐富的醫師了

以下是case分享

首先，這位病人是其他醫師(簡稱A醫師)的手術case，是一位剛學習做silk的醫師，A醫師的手非常的輕柔靈巧，只是在docking過程中犯了一個小失誤，我們來看圖片

可以看到在的一步驟cone要下壓接近病人時，ring是有不對稱的，也就是歪歪的沒有水平

另外在cone和ring重合後，可以看到角膜狀態是偏移的，這造成在此處有個空腔space，看到這樣的狀況，不嚴重，直接re-docking即可

但如果繼續做下去會怎麼樣呢?我們來看雷射擊發後結果，可以看到藍箭頭指出的部分有氣泡，綠箭頭指出在右下角主傷口並沒有做出來，雷射方向也有點歪歪的

後續處理就像之前一個case一樣，請我進去救援，我們用刀片切出一個小小的傷口，然後就進入去小心分開上層下層即可

術後雖然恢復會較久一些，但只要能夠把透鏡完整取出，近視矯正效果是還不錯的

所以，小鎮又有驚無險地度過了平安的一天(笑)

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk術後經驗分享

接受silk手術恢復過程詳細筆記

謝謝做完silk的客人自己的經驗分享，我覺得非常的詳細以及實用，可以給想接受silk手術的人一個參考

文章中把恢復好的、恢復慢的點都分享出來，謝謝小瑜姐姐

https://www.instagram.com/p/DJqPbDEyerI/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==

謝謝大家上次給我的建議讓我決定付出行動 幫大家體驗#視優SiLK極飛秒近視雷射手術

4/11 手術 近視雙眼約500度
手術當中其實沒有想像中的可怕
過程中醫師都會細心的解說每一個步驟
讓我在手術當下其實還沒開始緊張就結束了
很神奇的是雷射當下基本上是無感的
也沒有想像中雷射時會有的聲音出現
有感覺的是儀器放上眼球緊緊的感覺
只要忍耐大約17秒 雷射就完成了

以下是我手術完一週的小日記 可以讓你們參考
👉4/11 手術當天 21:00
手術完成後視力像1、2百度
大標題的字看得到 但路上的路牌完全看不清楚
👉4/12 手術後第一天 9:00 右眼0.6 左眼1.0
早上起床水霧感減少很多 路上的路牌已經清楚很多
但看細小的文字還有些吃力
很神奇的是水霧感是以感受得到的速度在復原
到晚上已經幾乎都看得清楚
只是所有東西都還有些毛邊微糊
眼睛容易有乾澀感每半小時就想點人工淚液
👉4/13 手術後第二天 9:30
水霧感跟前一晚睡前差不多
乾澀感稍微緩解 約1個多小時就會想點
👉4/14 手術後第三天 8:00
今天近距離看東西幾乎都清楚了
遠距離還是會有微糊的感覺
睡前都有一個錯覺 很想撥隱形眼鏡
眼睛乾澀感好很多
👉4/15 手術後第四天 8:00
視覺感受跟昨天差不多
眼睛乾澀感又比昨天更好
開始騎車 白天的路上有種散光感
這散光感到晚上更明顯
👉4/16 手術後第五天 9:00
跟昨天感受一樣
但乾澀感減少很多
讓我常常忘記準時點人工淚液
👉4/17 手術後第六天
感受沒有太大變化
想剪指甲近看才發現 近距離還有些糊
👉4/18 手術後第七天 回診日
左眼1.0 右眼1.0 雙眼1.2

⚠️恢復狀況每個人體質不同
感想就是超級後悔沒有早點做
現在快一個月視力遠的近的都已經看得很清楚了
偶爾幾天早上起床會嚇到以為忘了拿隱形眼鏡
但想到我已經做完近視雷射 嘴角都會忍不住上揚
真的很開心很值得
如果你也想做或者有任何問題歡迎留言跟我討論

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: Silk手術困難案例-很緊張眼睛不敢張開怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌身為101諾貝爾的院長，看過很多的cases了，這次來分享一位女生因為是容易緊張體質，只要雷射鏡頭一靠近，就會不自覺的眼睛用力以及翻白眼

容易翻白眼或是眼睛用力的人非常適合silk

因為眼睛會一直亂動，如果使用smile/pro系列的近視雷射手術，容易發生脫環，這是非常災難性的，病人的視力會受到影響，所以這樣緊張的病患是不適合做smile的

而silk手術因為是採用負壓式吸環，定位在外側結膜和鞏膜上，而非角膜，所以很穩，就像夾娃娃一樣把眼球抓住，眼睛動都動不了，所以安全性非常高。

醫師遇到這樣的病人怎麼辦? 

1. 首先要知道這是病人無法控制的，有些醫師會滿兇的叫病人不要亂動 (網路上應該很多分享文，會說醫師態度不好...手術過程都在罵人)，但其實緊張是人之常情，當病人緊張時，醫師要更有耐心的安撫病患的情緒，輕聲的說明等等會幫助病人眼睛放鬆張開，以及即將會做甚麼事情，最後可以給病人紓壓球緩解情緒。

2. 當然緩解情緒後，病人有很大機會眼睛還是張不開的，這在術前我就心裡有底了，所以在手術前我就有準備以下幾點:

A. 準備好張眼器

B. 麻藥要一直補充

C. 最重要的是醫師的技術，這種病人沒有重新來過一次的機會，一次就要在最短時間內把雷射環安裝好，並做好雷射置中

手術時用張眼器協助病人眼睛張開，並且用最快的速度將雷射吸環定位好，這過程會非常的困難，吸環會有點難放入以及維持水平，所以需要非常有經驗的醫師才能完成

只要張眼器和吸環都成功置入了，那就不會失敗，趕緊把雷射完成，就絕對沒有問題了

這位病人手術前高度近視散光，右眼925度近視300度散光，左眼725度近視200度散光，是不好做的度數

手術後隔13個小時，雙眼看遠已經1.0了，近視度數從右眼900多度和左眼700多度到左右眼都只剩50度左右

另外散光非常的精準，幾乎全部拿乾淨了

病人非常的滿意

之後還會有許多困難cases跟大家分享的呦~

我是歐又齊院長，希望與您一齊，又見光明!

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk術後分享

Silk手術病人術後回饋分享

各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術我都有在施作，其中silk手術北部地區應該就屬我做得最多最好。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考，畢竟silk是最新的技術，術後滿意度和回饋才是最直接的。

silk手術比起其他的近視雷射來說更安全，也更減少角膜神經傷害，術後眼睛乾的感覺更少，術後更安心，眼睛更有神

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

KOL凱莉 IG

小瑜姊姊本人超級漂亮的啦!

網紅KOL也來找我手術

小有名氣的網紅，大家可以去追蹤他呦

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: smile/smile pro術後分享

Smile/smile pro手術病人術後回饋分享

在接觸近視雷射的這幾年間，各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術都做得很有心得，超過上千隻眼睛的術後回饋滿意度都超過95分。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考。

其實近視雷射對於醫師來說手術是很簡單的，所以在挑選醫師的時候，主要是要看他對於手術中狀況的處理以及術後對病人的態度和照顧等等

手術中安心、手術後有保固

這才是差別所在

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

Smile pro

啦啦隊Uni gril的91也剛完美的做完smile pro 2.0囉

91的IG連結

幫大學朋友的哥哥做近視雷射手術，術後三天視力就1.2/1.0

手術病人發文回饋

https://www.facebook.com/share/p/1C2iHTiK8y/

網紅也來找我手術

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: Silk手術困難案例-出現黑斑怎麼辦?

  *Silk Interesting or Challenging cases

✌Silk手術使用的Elita平台在101諾貝爾眼科也超過百例的cases了，效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌當然身為101諾貝爾的院長，我當然是所有的近視雷射技術都很純熟，舉凡LASIK、smile、smile pro、到silk，我都累積至少百例的病例，每種術式各有優缺點，都各自有優勢的。

在這一年當中，我自己是有遇過一些有趣或是困難的病例，而當下怎麼處理的就很考驗醫師的技術，以下就跟大家分享我自己的經驗。

1. 手術過程中出現角膜黑斑

開刀時要注意角膜上有沒有多餘的油脂或是眼淚太多，甚至是異物，不然雷射當中因為能量被阻擋，會造成黑斑的出現。

可以看到在紅色圈起來的部分有黑斑的產生，這對於透鏡分離和術後角膜水腫恢復會有很大的影響，有經驗的醫師應盡量避免此類狀況發生。

2. 病人在手術快結束時眼球轉動了一下，造成主傷口沒有完全打穿

紅色箭頭的地方能看到雷射有點扭曲，藍色箭頭處能看到主傷口沒有顯現，這對於醫師在抽取透鏡時會找不到入口進入分離，若是沒有經驗的年輕醫師可能會開始慌張，以至於硬找缺口進入，很大機會只是造成角膜上皮缺損。

實在是找不到傷口，可以用15號刀片另作出一個主傷口後進入，注意上下層的區分，以及後續有沒有殘片留存。

每個醫師在手術時都一定會遇到非預期的狀況發生，但有經驗和沒有經驗的醫師差別就在遇到狀況發生時，是不是能夠從容地排除問題，讓術後恢復達到最佳，這就是口碑的價值。

歡迎大家到101諾貝爾眼科找歐又齊醫師諮詢囉，不管是白內障手術或是近視雷射手術，我都能很有經驗的跟大家分享各種疑難病例。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師