2025年6月2日 星期一

silk手術困難案例-雷射打歪沒有做出主傷口怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的術後效果非常好,甚至散光更精準、術後的乾眼狀況更少、有效光學區最大讓術後夜間眩光最少

✌要做silk雷射就要找最多經驗的醫師,身為101諾貝爾的院長,我們這邊的cases應該是全台最多,也最穩定

✌簡單的近視雷射大家都會做,但如果出現非預期的狀況呢?那就要選擇silk case量最多最豐富的醫師了

✌這次要來分享一個trouble shooting case


首先,這位病人是其他醫師(簡稱A醫師)的手術case,是一位剛學習做silk的醫師,A醫師的手非常的輕柔靈巧,只是在docking過程中犯了一個小失誤,我們來看圖片


可以看到在的一步驟cone要下壓接近病人時,ring是有不對稱的,也就是歪歪的沒有水平

另外在cone和ring重合後,可以看到角膜狀態是偏移的,這造成在此處有個空腔space,看到這樣的狀況,不嚴重,直接re-docking即可



但如果繼續做下去會怎麼樣呢?我們來看雷射擊發後結果,可以看到藍箭頭指出的部分有氣泡綠箭頭指出在右下角主傷口並沒有做出來,雷射方向也有點歪歪的


後續處理就像之前一個case一樣,請我進去救援,我們用刀片切出一個小小的傷口,然後就進入去小心分開上層下層即可

術後雖然恢復會較久一些,但只要能夠把透鏡完整取出,近視矯正效果是還不錯的

所以,小鎮又有驚無險地度過了平安的一天(笑)