歐又齊眼科醫師: AI精準測量、精準定位

兼顧速度與效果的近視雷射手術: Smile Pro 2.0

近視雷射手術至今已經非常地成熟，但蔡司smile系列的近視雷射手術仍不斷的進化

新一代 SMILE Pro 2.0 全飛秒特點

AI精準測量數據串聯：將測量出的 #個人化角膜數據 和 #虹膜影像，自動串聯手術平台。

AI定位散光導航：虹膜辨識追蹤，#自動散光定位導航。

AI智能調控：將臨床數據導入優化，#AI智能調控 雷射參數，提升術後視力表現。

最新AI導航的smile pro 2.0近視雷射手術能達到最快速完成手術，且AI散光矯正最精準的效果

要做就要做最好的，所以藉由KOL的親身分享，推薦給大家~

賴霓霓IG

#SMILEPRO2.0 #AI導航近視雷射 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: Silk/smile pro怎麼選? 客人的筆記好用心

客人的筆記，比較silk/smile pro 2.0/LASIK優缺點

該選擇smile pro 2.0還是silk呢?

其實兩者各有優缺點，而我在檢查時會依照大家的情況列點比較

沒想到有客人非常用心的把我講的都記錄的下來，還跟我分享

真的非常詳細呢~~

也跟大家分享一下囉

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 高度散光選擇smile pro還是silk?

 除了高度近視之外，散光也很高怎麼辦?

該選擇smile pro還是silk呢?

實際數據告訴你答案

問: 最近在診間很多人會問說: 醫師我有近視，也有散光，那要選擇甚麼手術方式呢?

答: 

簡單的說近視消除掉，可以讓你看得到；散光消除掉，可以讓你看得銳利

所以近視散光都需要能很精準的去除，最終的視覺品質才會最好。

其實在近視雷射手術中，全部的術式都可以消除掉近視，但關於散光的去除，就是兵家必爭之地，也是各家廠商各顯神通的地方

散光因為是角膜在不同角度處的屈光度不同，散光越高，光區間的範圍越大，影像也就越模糊

能看出術後一個月silk和smile pro殘留的散光明顯較smile少

所以研究指出smile pro 2.0和silk兩種術式對於散光的矯正和去除一樣好，smile就比較不足一些，所以高散光的病人建議選擇smile pro 2.0或silk手術方式

問: 那smile pro和silk矯正散光有甚麼不同的地方嗎?

答: 

smile pro 2.0是加入了電腦AI去偵測我們眼睛上的特徵，判斷出散光矯正的位置 (也就是軸位)，以前沒有AI的輔助時，是靠我們醫師手動去調整，誤差大概是以1度來計算，但當smile pro 2.0增加AI辨識後，誤差可以降低到0.1度以下，所以散光矯正的更精準了

而silk主要是以透鏡的設計來矯正散光，silk切削出來的透鏡形狀是雙凸的，非常對稱，所以在傷口癒合時，會上下左右對稱性的貼合，這可以減少術後散光的殘留、促進傷口的癒合、以及保留最大的光學區域

所以高度散光的人兩種術式都可以選擇，那比較適合哪一種手術，就請來101諾貝爾找歐又齊醫師再幫您評估

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk手術經驗分享

 嬌生Silk手術經驗分享演講

近視雷射推陳出新，Silk優勢在哪?遇到術中出現問題如何解救?

這次應嬌生邀請，來到君悅酒店來向各位醫師演講自己的豐富手術經驗，與會來賓來自各個國家，有澳洲、韓國、新加坡、甚至是印度。

亞洲國家相比歐美人眼睛確實較小，也比較敏感，緊張的人也比較多，這時候使用更安全的silk術式就會很有效果。

這次我分享了幾個常見會遇到的問題: 如果眼睛太小怎麼辦? 如果眼睛很緊張打不開怎麼辦?

很高興能有這些機會與各國還有諾貝爾醫師們分享我的經驗，希望大家一起技術進步。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk手術困難案例-雷射打歪沒有做出主傷口怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的術後效果非常好，甚至散光更精準、術後的乾眼狀況更少、有效光學區最大讓術後夜間眩光最少

✌要做silk雷射就要找最多經驗的醫師，身為101諾貝爾的院長，我們這邊的cases應該是全台最多，也最穩定

✌簡單的近視雷射大家都會做，但如果出現非預期的狀況呢?那就要選擇silk case量最多最豐富的醫師了

以下是case分享

首先，這位病人是其他醫師(簡稱A醫師)的手術case，是一位剛學習做silk的醫師，A醫師的手非常的輕柔靈巧，只是在docking過程中犯了一個小失誤，我們來看圖片

可以看到在的一步驟cone要下壓接近病人時，ring是有不對稱的，也就是歪歪的沒有水平

另外在cone和ring重合後，可以看到角膜狀態是偏移的，這造成在此處有個空腔space，看到這樣的狀況，不嚴重，直接re-docking即可

但如果繼續做下去會怎麼樣呢?我們來看雷射擊發後結果，可以看到藍箭頭指出的部分有氣泡，綠箭頭指出在右下角主傷口並沒有做出來，雷射方向也有點歪歪的

後續處理就像之前一個case一樣，請我進去救援，我們用刀片切出一個小小的傷口，然後就進入去小心分開上層下層即可

術後雖然恢復會較久一些，但只要能夠把透鏡完整取出，近視矯正效果是還不錯的

所以，小鎮又有驚無險地度過了平安的一天(笑)

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk術後經驗分享

接受silk手術恢復過程詳細筆記

謝謝做完silk的客人自己的經驗分享，我覺得非常的詳細以及實用，可以給想接受silk手術的人一個參考

文章中把恢復好的、恢復慢的點都分享出來，謝謝小瑜姐姐

https://www.instagram.com/p/DJqPbDEyerI/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==

謝謝大家上次給我的建議讓我決定付出行動 幫大家體驗#視優SiLK極飛秒近視雷射手術

4/11 手術 近視雙眼約500度
手術當中其實沒有想像中的可怕
過程中醫師都會細心的解說每一個步驟
讓我在手術當下其實還沒開始緊張就結束了
很神奇的是雷射當下基本上是無感的
也沒有想像中雷射時會有的聲音出現
有感覺的是儀器放上眼球緊緊的感覺
只要忍耐大約17秒 雷射就完成了

以下是我手術完一週的小日記 可以讓你們參考
👉4/11 手術當天 21:00
手術完成後視力像1、2百度
大標題的字看得到 但路上的路牌完全看不清楚
👉4/12 手術後第一天 9:00 右眼0.6 左眼1.0
早上起床水霧感減少很多 路上的路牌已經清楚很多
但看細小的文字還有些吃力
很神奇的是水霧感是以感受得到的速度在復原
到晚上已經幾乎都看得清楚
只是所有東西都還有些毛邊微糊
眼睛容易有乾澀感每半小時就想點人工淚液
👉4/13 手術後第二天 9:30
水霧感跟前一晚睡前差不多
乾澀感稍微緩解 約1個多小時就會想點
👉4/14 手術後第三天 8:00
今天近距離看東西幾乎都清楚了
遠距離還是會有微糊的感覺
睡前都有一個錯覺 很想撥隱形眼鏡
眼睛乾澀感好很多
👉4/15 手術後第四天 8:00
視覺感受跟昨天差不多
眼睛乾澀感又比昨天更好
開始騎車 白天的路上有種散光感
這散光感到晚上更明顯
👉4/16 手術後第五天 9:00
跟昨天感受一樣
但乾澀感減少很多
讓我常常忘記準時點人工淚液
👉4/17 手術後第六天
感受沒有太大變化
想剪指甲近看才發現 近距離還有些糊
👉4/18 手術後第七天 回診日
左眼1.0 右眼1.0 雙眼1.2

⚠️恢復狀況每個人體質不同
感想就是超級後悔沒有早點做
現在快一個月視力遠的近的都已經看得很清楚了
偶爾幾天早上起床會嚇到以為忘了拿隱形眼鏡
但想到我已經做完近視雷射 嘴角都會忍不住上揚
真的很開心很值得
如果你也想做或者有任何問題歡迎留言跟我討論

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 韓國近視雷射

飛韓國近視雷射還送角膜強化手術? CP值超高? 眼科醫師告訴你真相

近視雷射送的角膜強化術到底是甚麼?
沒有保固的手術，真的安全安心嗎?

在疫情解封後，韓國成為亞洲地區醫美整形或近視雷射手術的熱門地，網路上有各種的分享文，內容特別強調手術費有多便宜、診所與醫師有多專業，做近視雷射手術的同時又能到韓國旅遊，真的是讓人非常心動，因此有極高的討論度。但是，真相真的是這樣嗎？以下就針對幾個大家常見的疑問進行解答。

Q1.什麼是角膜強化手術？其治療原理？哪些族群須要做角膜強化手術？

角膜強化手術原名是角膜膠原交聯技術，我們可以把角膜想像成一座拱橋，而角膜中的膠原蛋白就是一塊一塊的磚塊，磚塊之間用水泥連接起來，正常情況下角膜是保持著強韌且穩定的形狀，是非常穩固的。

圖片來源：keratoconus.org.au

但當這座拱橋年久失修，或是遭受外力使得一些磚頭被移走，或是先天有人偷工減料少放了一些磚頭，這就會使得這座拱橋變得非常不穩定。

角膜也是一樣的，當隨著年紀退化，或是受過外傷，或是因為遺傳，使得角膜內膠原蛋白退化變得薄弱且不規則，角膜就容易塌陷，或是凸出，造成視力模糊和不規則的散光。

圖片來源：gweye.com

所以這時角膜強化手術就派上用場了，這當中使用到了光敏劑、紫外線光源 (UVA)和光化學反應，經由光線照射到光敏劑上產生光化學反應後，這些物質可以把角膜內的膠原蛋白重新連接強化，就好像老屋翻新一樣，把所有建築材料牢固的連接在一起，讓整個角膜重新恢復原有穩定的結構。

現在衛服部核可的適應症主要適用於圓錐角膜，角膜屈光手術後的膨出症，以及周邊角膜變性等等族群。

Q2 近視雷射手術送角膜強化手術，可以預防圓錐角膜？角膜強化手術是一定要做的嗎？

剛剛提到的角膜強化術，聽起來很厲害啊? 好像是有病治病，無病強身，把建築物也就是角膜整個強化，那不是百利無一害嗎? 當然不是的

所有的手術都有缺點，而角膜強化術雖然增加了角膜的膠原蛋白連結，讓整個結構增強，但這些額外的連接，卻會使角膜產生暫時性或是永久性的不透明，當角膜不透明時，視力便會下降。

圖片來源:  uploaded by Mehmed Ugur Isik

所以角膜強化術用在已知病人有圓錐角膜時，是可以增強結構，讓其不再惡化，視力有機會維持穩定；但當您是一位正常人，視力非常好時，做角膜強化術，視力卻會不增反減，反而有害。

做近視雷射的病患以及醫師，其實最怕的就是手術後出現角膜強度不足，出現角膜塌陷的情況，所以有部分的學者提出同時做近視雷射手術與角膜強化術，是不是能避免術後角膜的不穩定以及塌陷呢?

在一份2020 年的大型文獻統合分析中，系統性回顧了近視雷射手術同時施做角膜強化術的整體結果，發現有疑似圓錐角膜、有角膜膨出高風險、角膜厚度較薄的病人要進行雷射手術時，兩者同時並用，才有增加安全性的結果。

若是在一般正常角膜的人身上，單純做近視雷射，或是近視雷射並用角膜強化術，兩者術後出現角膜塌陷的比率並無差異，但額外多接受角膜強化術的人反而有視力喪失的風險

另外在一篇2016年的研究中也指出正常人接受近視雷射合併角膜強化術可能視力恢復慢且近視回退，也就是一般人一周內視力就恢復1.0且術後沒有近視度數，而額外多接受角膜強化術的人可能需要一個月以上視力才能恢復到1.0，並且會殘留近視度數。

Q3.什麼是圓錐角膜？

剛剛提到適合做角膜強化術的族群中，有一項是圓錐角膜，這疾病大家應該都不陌生，最有名的例子便是籃球最高殿堂中NBA的歷史級三分射手史蒂芬庫里，他便患有圓錐角膜。

而圓錐角膜大多是先天性的遺傳，使得角膜中的膠原蛋白退化，變得薄弱且不規則，讓角膜容易變形，甚至是向前凸出，輕微時圓錐角膜只是造成一點點的膠原蛋白流失，使病人產生一些不規則散光，這只需要好好點保濕藥水，或是使用硬式隱形眼鏡便可維持住角膜結構或是視力

圖片來源: Zarina Lukash - stock.adobe.com

嚴重時圓錐角膜會造成大量膠原蛋白流失，這會永久的造成視力受損，這時就建議使用這個角膜強化術來做治療。

Q4.角膜強化手術可能會產生哪些併發症？

角膜強化術除了有一定機會造成暫時性的角膜混濁，有10%機會會造成永久性的角膜混濁，永久的使視力受損，另外角膜強化術還會產生一些併發症像是角膜水腫、角膜疤痕、感染性角膜炎、復發性皰疹角膜炎、擴散性層狀角膜炎等等

所以現在許多醫師仍認為角膜強化術不是萬無一失，且仍有諸多併發症的個案報導，在接受近視雷射中額外增加一個角膜強化術，並無必要。

Q5.為何韓國的眼科診所會強調術前會做角膜強化手術？

在近視雷射術中並用角膜強化術現在沒有一個標準的手術程序以及使用劑量，每家使用的材料濃度與紫外線照射時間皆不同，我們並不清楚韓國眼科診所的施作方法，也許是只用了很低濃度的劑量，卻向病人宣稱能夠強化角膜，但是否是真的能夠使近視雷射術後角膜塌陷的風險降低，抑或是這個宣稱只是安慰劑效果，並不得而知。

另外台灣人到韓國做近視雷射手術，術後的照顧卻是在台灣，若是額外又做了角膜強化術，卻產生併發症時，這樣的風險，並不是由韓國的診所來承擔，所以他們才能大膽地宣稱，因為不用負責。

結語

其實在台灣，所有近視雷射術前檢查時，都會進行角膜地形圖判讀、角膜前、後曲率檢測，並且搭配角膜厚度判斷，精準的排除疑似圓錐角膜的病人，不合適進行角膜屈光雷射的病人，應考慮更具實證研究的其他術式，例如植入式晶片或屈光晶狀體置換手術，千萬別貿然聽信沒有實證的宣稱，額外接受不必要的手術，明辨商人的噱頭，這樣才能在近視手術後，安心擁有好視力。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: Silk手術困難案例-很緊張眼睛不敢張開怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌身為101諾貝爾的院長，看過很多的cases了，這次來分享一位女生因為是容易緊張體質，只要雷射鏡頭一靠近，就會不自覺的眼睛用力以及翻白眼

容易翻白眼或是眼睛用力的人非常適合silk

因為眼睛會一直亂動，如果使用smile/pro系列的近視雷射手術，容易發生脫環，這是非常災難性的，病人的視力會受到影響，所以這樣緊張的病患是不適合做smile的

而silk手術因為是採用負壓式吸環，定位在外側結膜和鞏膜上，而非角膜，所以很穩，就像夾娃娃一樣把眼球抓住，眼睛動都動不了，所以安全性非常高。

醫師遇到這樣的病人怎麼辦? 

1. 首先要知道這是病人無法控制的，有些醫師會滿兇的叫病人不要亂動 (網路上應該很多分享文，會說醫師態度不好...手術過程都在罵人)，但其實緊張是人之常情，當病人緊張時，醫師要更有耐心的安撫病患的情緒，輕聲的說明等等會幫助病人眼睛放鬆張開，以及即將會做甚麼事情，最後可以給病人紓壓球緩解情緒。

2. 當然緩解情緒後，病人有很大機會眼睛還是張不開的，這在術前我就心裡有底了，所以在手術前我就有準備以下幾點:

A. 準備好張眼器

B. 麻藥要一直補充

C. 最重要的是醫師的技術，這種病人沒有重新來過一次的機會，一次就要在最短時間內把雷射環安裝好，並做好雷射置中

手術時用張眼器協助病人眼睛張開，並且用最快的速度將雷射吸環定位好，這過程會非常的困難，吸環會有點難放入以及維持水平，所以需要非常有經驗的醫師才能完成

只要張眼器和吸環都成功置入了，那就不會失敗，趕緊把雷射完成，就絕對沒有問題了

這位病人手術前高度近視散光，右眼925度近視300度散光，左眼725度近視200度散光，是不好做的度數

手術後隔13個小時，雙眼看遠已經1.0了，近視度數從右眼900多度和左眼700多度到左右眼都只剩50度左右

另外散光非常的精準，幾乎全部拿乾淨了

病人非常的滿意

之後還會有許多困難cases跟大家分享的呦~

我是歐又齊院長，希望與您一齊，又見光明!

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: silk術後分享

Silk手術病人術後回饋分享

各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術我都有在施作，其中silk手術北部地區應該就屬我做得最多最好。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考，畢竟silk是最新的技術，術後滿意度和回饋才是最直接的。

silk手術比起其他的近視雷射來說更安全，也更減少角膜神經傷害，術後眼睛乾的感覺更少，術後更安心，眼睛更有神

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

KOL凱莉 IG

小瑜姊姊本人超級漂亮的啦!

網紅KOL也來找我手術

小有名氣的網紅，大家可以去追蹤他呦

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: smile/smile pro術後分享

Smile/smile pro手術病人術後回饋分享

在接觸近視雷射的這幾年間，各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術都做得很有心得，超過上千隻眼睛的術後回饋滿意度都超過95分。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考。

其實近視雷射對於醫師來說手術是很簡單的，所以在挑選醫師的時候，主要是要看他對於手術中狀況的處理以及術後對病人的態度和照顧等等

手術中安心、手術後有保固

這才是差別所在

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

Smile pro

啦啦隊Uni gril的91也剛完美的做完smile pro 2.0囉

91的IG連結

幫大學朋友的哥哥做近視雷射手術，術後三天視力就1.2/1.0

手術病人發文回饋

https://www.facebook.com/share/p/1C2iHTiK8y/

網紅也來找我手術

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: Silk手術困難案例-出現黑斑怎麼辦?

  *Silk Interesting or Challenging cases

✌Silk手術使用的Elita平台在101諾貝爾眼科也超過百例的cases了，效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌當然身為101諾貝爾的院長，我當然是所有的近視雷射技術都很純熟，舉凡LASIK、smile、smile pro、到silk，我都累積至少百例的病例，每種術式各有優缺點，都各自有優勢的。

在這一年當中，我自己是有遇過一些有趣或是困難的病例，而當下怎麼處理的就很考驗醫師的技術，以下就跟大家分享我自己的經驗。

1. 手術過程中出現角膜黑斑

開刀時要注意角膜上有沒有多餘的油脂或是眼淚太多，甚至是異物，不然雷射當中因為能量被阻擋，會造成黑斑的出現。

可以看到在紅色圈起來的部分有黑斑的產生，這對於透鏡分離和術後角膜水腫恢復會有很大的影響，有經驗的醫師應盡量避免此類狀況發生。

2. 病人在手術快結束時眼球轉動了一下，造成主傷口沒有完全打穿

紅色箭頭的地方能看到雷射有點扭曲，藍色箭頭處能看到主傷口沒有顯現，這對於醫師在抽取透鏡時會找不到入口進入分離，若是沒有經驗的年輕醫師可能會開始慌張，以至於硬找缺口進入，很大機會只是造成角膜上皮缺損。

實在是找不到傷口，可以用15號刀片另作出一個主傷口後進入，注意上下層的區分，以及後續有沒有殘片留存。

每個醫師在手術時都一定會遇到非預期的狀況發生，但有經驗和沒有經驗的醫師差別就在遇到狀況發生時，是不是能夠從容地排除問題，讓術後恢復達到最佳，這就是口碑的價值。

歡迎大家到101諾貝爾眼科找歐又齊醫師諮詢囉，不管是白內障手術或是近視雷射手術，我都能很有經驗的跟大家分享各種疑難病例。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師