高度散光選擇smile pro還是silk?

 除了高度近視之外，散光也很高怎麼辦?

該選擇smile pro還是silk呢?

實際數據告訴你答案

問: 最近在診間很多人會問說: 醫師我有近視，也有散光，那要選擇甚麼手術方式呢?

答: 

簡單的說近視消除掉，可以讓你看得到；散光消除掉，可以讓你看得銳利

所以近視散光都需要能很精準的去除，最終的視覺品質才會最好。

其實在近視雷射手術中，全部的術式都可以消除掉近視，但關於散光的去除，就是兵家必爭之地，也是各家廠商各顯神通的地方

散光因為是角膜在不同角度處的屈光度不同，散光越高，光區間的範圍越大，影像也就越模糊

能看出術後一個月silk和smile pro殘留的散光明顯較smile少

所以研究指出smile pro 2.0和silk兩種術式對於散光的矯正和去除一樣好，smile就比較不足一些，所以高散光的病人建議選擇smile pro 2.0或silk手術方式

問: 那smile pro和silk矯正散光有甚麼不同的地方嗎?

答: 

smile pro 2.0是加入了電腦AI去偵測我們眼睛上的特徵，判斷出散光矯正的位置 (也就是軸位)，以前沒有AI的輔助時，是靠我們醫師手動去調整，誤差大概是以1度來計算，但當smile pro 2.0增加AI辨識後，誤差可以降低到0.1度以下，所以散光矯正的更精準了

而silk主要是以透鏡的設計來矯正散光，silk切削出來的透鏡形狀是雙凸的，非常對稱，所以在傷口癒合時，會上下左右對稱性的貼合，這可以減少術後散光的殘留、促進傷口的癒合、以及保留最大的光學區域

所以高度散光的人兩種術式都可以選擇，那比較適合哪一種手術，就請來101諾貝爾找歐又齊醫師再幫您評估

外國人白內障系列-日比野先生

幫日比野先生開白內障手術，全日文溝通好新奇

雖然已經幫無數個外國人動過手術，但通常都至少可以用英文溝通。

而這一次遇到的是日本人日比野先生開白內障手術，雖然他已經在台灣住了好久了，然仍是不太會講中文

💓這次我所使用的是嬌生短延伸焦段人工水晶體併白內障手術

因為病人聽不懂中文，所以手術過程中都只能用google翻譯，請病人不要動，看光點，深呼吸，不要緊張~

動かないでください、緊張しないで、深呼吸しましょう

隔天病人回診視力從0.2進步到0.8，日比野先生非常的滿意呢~

7月中要來開第二隻眼睛的白內障囉~

小切口近視雷射恢復過程

Smile/smile pro/silk 近視手術後視力恢復過程

許多來找我做近視雷射的人都會問: 醫師我做完雷射甚麼時候會看得清楚?

一般來說smile/smile pro/silk大約在3-7天內視力恢復到最清楚的狀況 (也就是正常1.0視力)，水霧感也差不多約1周完全消退。

水霧感

若您是低近視度數 (低於300度)，那恭喜您，您會發現手術完後隔天 (1天)視力就會非常清楚，水霧感也大概3天就消退了，這也是為什麼網路上看到有些回饋是隔天就很清楚，因為這跟度數深淺有關係。

若您是高度數(超過800度)、高散光 (超過150度散光)，則會需要比較久的時間恢復到最好的視力，大概7-14天，水霧感也差不多需要2周，這是因為空隙比較大 (高度數)，或是不對稱貼合 (高散光)需要比較久的時間。

再來有極低的比例 (約1-5%)的人恢復會比較慢 (不管甚麼度數)，大概需要1個月視力完全恢復正常，這也不用擔心，就像要去美國，有些人直達，有些人轉機轉2、3站，比較慢，但總會到達目的地的，所以要有信心~

而近視雷射術後如何照顧?有何注意事項請參照下一篇，請記得，在挑選您的手術醫師時，主要是要看他對於手術中狀況有沒有能力處理以及術後對病人的態度和照顧。

祝每個接受近視雷射手術的人，都讓我與您一齊，又見光明。

silk手術經驗分享

 嬌生Silk手術經驗分享演講

近視雷射推陳出新，Silk優勢在哪?遇到術中出現問題如何解救?

這次應嬌生邀請，來到君悅酒店來向各位醫師演講自己的豐富手術經驗，與會來賓來自各個國家，有澳洲、韓國、新加坡、甚至是印度。

亞洲國家相比歐美人眼睛確實較小，也比較敏感，緊張的人也比較多，這時候使用更安全的silk術式就會很有效果。

這次我分享了幾個常見會遇到的問題: 如果眼睛太小怎麼辦? 如果眼睛很緊張打不開怎麼辦?

很高興能有這些機會與各國還有諾貝爾醫師們分享我的經驗，希望大家一起技術進步。

silk手術困難案例-雷射打歪沒有做出主傷口怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的術後效果非常好，甚至散光更精準、術後的乾眼狀況更少、有效光學區最大讓術後夜間眩光最少

✌要做silk雷射就要找最多經驗的醫師，身為101諾貝爾的院長，我們這邊的cases應該是全台最多，也最穩定

✌簡單的近視雷射大家都會做，但如果出現非預期的狀況呢?那就要選擇silk case量最多最豐富的醫師了

✌這次要來分享一個trouble shooting case

首先，這位病人是其他醫師(簡稱A醫師)的手術case，是一位剛學習做silk的醫師，A醫師的手非常的輕柔靈巧，只是在docking過程中犯了一個小失誤，我們來看圖片

可以看到在的一步驟cone要下壓接近病人時，ring是有不對稱的，也就是歪歪的沒有水平

另外在cone和ring重合後，可以看到角膜狀態是偏移的，這造成在此處有個空腔space，看到這樣的狀況，不嚴重，直接re-docking即可

但如果繼續做下去會怎麼樣呢?我們來看雷射擊發後結果，可以看到藍箭頭指出的部分有氣泡，綠箭頭指出在右下角主傷口並沒有做出來，雷射方向也有點歪歪的

後續處理就像之前一個case一樣，請我進去救援，我們用刀片切出一個小小的傷口，然後就進入去小心分開上層下層即可

術後雖然恢復會較久一些，但只要能夠把透鏡完整取出，近視矯正效果是還不錯的

所以，小鎮又有驚無險地度過了平安的一天(笑)