歐又齊眼科醫師: 白內障手術恢復全過程分享

白內障手術病人術後回饋分享

白內障網路上分享的文章很多，我自己的經驗也越來越多，很謝謝願意把整個手術過程記錄下來的病人心得分享，這才是最實際的，也希望看到這些推薦文章的人都可以來找歐又齊醫師評估白內障囉。

病人親自感受的文章連結

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 外國人白內障系列-日比野先生

幫日比野先生開白內障手術，全日文溝通好新奇

雖然已經幫無數個外國人動過手術，但通常都至少可以用英文溝通。

而這一次遇到的是日本人日比野先生開白內障手術，雖然他已經在台灣住了好久了，然仍是不太會講中文

💓這次我所使用的是嬌生短延伸焦段人工水晶體併白內障手術

因為病人聽不懂中文，所以手術過程中都只能用google翻譯，請病人不要動，看光點，深呼吸，不要緊張~

動かないでください、緊張しないで、深呼吸しましょう

隔天病人回診視力從0.2進步到0.8，日比野先生非常的滿意呢~

7月中要來開第二隻眼睛的白內障囉~

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 開過LASIK/PRK病人接受白內障手術

開過LASIK病人接受白內障手術，術後恢復過程全分享

這位病患是開過雙眼的近視雷射 (LASIK)，隨著時間，白內障慢慢的生成，又看不太清楚後來找我開白內障手術

💓我所使用的是嬌生延伸焦段人工水晶體+全飛秒雷射白內障手術

因為病人之前有開過近視雷射手術，所以這個白內障手術的困難點在於度數不好量測，並且因為角膜動過手術的關係會比較容易水腫

以下是病人分享文章以及出處

5/17白內障術後第二天

昨天進行右眼白內障手術，這次選擇歐又齊醫生，主要幾次回診遇到歐醫生，又因為4月中因左眼有點霧霧回診，結果是因為續發性白內障，當天門診人超多，醫生還是馬上安排雷射幫我處理，之後左眼霧霧感覺沒了，看東西也較清晰。

因為左眼是用看近的，看遠覺得比較不清楚，醫生建議右眼用看遠加上閃光矯正，昨天只有我一個人手術，不用漫長等待，術前還很仔細的再次確定閃光片位置，手術時歐醫生和護士也會引導，也會說明現在要做什麼，還會誇你做得很好，感覺沒有第一次緊張，整個手術步調很慢，讓人很放鬆，不過有時還是會緊張一下，還好護士有給兩顆球緊張時捏一下，感覺不錯。

昨天術後眼睛酸澀一直流眼淚，無法整個睜開，今早起床右眼皮很腫，還好中午有退一點，眼睛也可以睜比較大，流眼淚狀況也比較好，下午回診歐醫生說主要早期做過近視雷射導致，讓我比較放心，晚上腫差不多退了。

5/19白內障術後第四天

16號手術到今天已經第四天，開始進入上班模式，

1.騎車看紅綠燈不再發散

2.捷運車廂/辦公室燈光會覺刺眼

3.看電腦和之前一樣清楚，不會因爲右眼看遠影響，真的和歐醫生說的一樣不會有問題

4.時間到點第一瓶藥，很容易忘記第二瓶

5.傷口還沒癒合，眼睛還有點乾澀和異物感。

術後第二天: https://www.facebook.com/share/p/1AXvy2zLFV/

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 糖尿病白內障困難案例處理

白內障困難案例處理: 糖尿病病人的白內障

隨著白內障手術越開越多，也越來越會遇到各式各樣特別的白內障型式，其實每個白內障手術都是一個全新未知的項目，會發生甚麼事情，都不會知道，常常看似簡單的case會在術中發生棘手的情形，而原先覺得困難的案例，有時候卻比一般的白內障手術還能更快的完成。

所以對每一台白內障手術都要保持著敬畏小心的態度，才能保障病人術後的視力品質是非常好的。

今天要來介紹一位case，其實在診間常常會遇到糖尿病的病人來開刀，因為糖尿病本身會造成代謝問題，會使水晶體更快速的老化，產生白內障，通常病人在40、50歲左右就會出現需要處理的白內障了。

糖尿病病人的白內障常常是intumescent cataract，定義是have both opacification and swelling of the crystalline lens

開糖尿病白內障手術當中常會遇到的問題是: 

1. Argentina flag

2. zonular weakness

以下是我的病人開刀實際出現狀況以及我是怎麼處理的

病人白內障很白很熟，第一步在做capsulorhexis時無可避免的出現Argentina flag，但這我們本來就預期會發生，所以並不擔心。

因為這樣的病人白內障是很碎片狀的，所以注意不用打太多水 (limited hydrodissection)，也不要旋轉 (limited rotation) 太多。

用僅有的小小開口把白內障都處理掉，並且用小小的直直的傷口直接先放入人工水晶體IOL，因為此時去enlarge CCC並沒有support

放好水晶體後置中，用小小剪在前囊做出小缺口後，把CCC enlarge，這非常重要，不然後續前囊會phimosis

enlarge好CCC後清一下傷口就結束了

這個病人術後3天視力就回到1.0，現在已經半年了，視力都維持在1.0，恢復非常的好

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 樹林白內障演講，人工水晶體如何選擇?

樹林健康促進協會演講

白內障的處理以及人工水晶體怎麼選？健保vs自費，差別在哪？

這次來到樹林演講自己的白內障手術經驗，雖然已經對演講駕輕就熟，但看到現場是多麼的踴躍時，還是忍不住有一點小緊張

白內障是大家一生中一定會碰到的問題，當醫師提到您有白內障時，請先深呼吸

莫驚慌莫害怕，因為大部分超過55歲的人都有，這也是一個正常老化的過程

白內障手術過程和水晶體的選擇請參照另一篇文章有詳細解說，以下是一些當天演講總結

1. 大部分70歲以上8成會出現白內障，所以診斷出白內障不用過度驚慌

2. 白內障是否需要開刀要以主觀和客觀條件共同決定

主觀:視力小於0.6

客觀:白內障成熟度大於3級

3. 白內障手術不須住院不需麻醉

4. 跟民眾最相關的是手術費用，最主要需要選擇人工水晶體的價位

看遠: 單焦點非球面，約3-4.5萬

看遠中: 延伸焦段，約4-5.5萬

看遠中近: 三焦點，約7-10萬

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

歐又齊眼科醫師: 人工水晶體怎麼選?自費和健保差在哪?

視力喪失的最大敵人: 白內障
人工水晶體怎麼選？健保vs自費，差別在哪？

關於白內障手術付費的部分，最主要的價差都在人工水晶體

那要如何選擇呢?

現今的光學技術，越來越進步，功能越來越多，不僅可以矯正近視、散光，遠視、老花、球面像差都可以經由光學原理來做矯正

一般來說，都會根據病患需求以及經濟能力來做人工水晶體的取捨

功能越多，價格越高

以下分為幾個情境:

1. 預算不高，只求處理白內障、近視/遠視: 選擇健保人工水晶體

健保人工水晶體可以讓病患維持基本的視力需求，但夜晚會較不清楚，開完刀也需要戴老花眼鏡，屬於最基本的保障。

2. 想要白內障手術完夜晚看得清楚、並且有較清晰的看遠視力: 選擇單焦點非球面人工水晶體

這水晶體使用非球面設計來優化球面像差，若是有夜晚出門或是需要開車的人，建議選擇

3. 想要開完刀不僅夜晚清楚，平常生活有在開車，也有在看電視用電腦: 選擇短延焦段或長延焦段人工水晶體

這水晶體一樣有非球面設計，另外還增加了景深，能夠滿足遠中距離的視覺需求，但看手機等近物時仍需使用輕度老花眼鏡

4. 想要開完刀完全不用戴眼鏡，把老花都去除: 選擇全焦段的人工水晶體

這個人工水晶體可以漸進式的矯正老花，一般來說，老花度數處理越多的人工水晶體，價格也越高，但這會需要病人是擁有健康的視網膜黃斑部才能夠適應

除了選擇焦段，是否處理散光、以及老花處理的多寡，決定了自費人工水晶體最終的費用，價格大約從3萬到11萬左右，詳細的與眼科醫師討論，提出自己的需求，眼科醫師會為您量身訂做屬於你的最佳水晶體，配合眼科醫師，才能擁有好的術後視力。

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師

 

歐又齊眼科醫師: 人工水晶體怎麼選？

視力喪失的最大敵人: 白內障
人工水晶體怎麼選？健保vs自費，差別在哪？

醫師醫師，最近我怎麼覺得看手機看電視都暗暗的，也看不太清楚，有去眼鏡行調整眼鏡，但看東西還是模糊，股票市場都沒法看了，這是甚麼問題呢?

左圖為白內障病人看出去的模擬示意圖，會覺得模糊或是色彩變黯淡，右圖為正常人看出去的模擬圖，圖片來源Alcon vision educator

門診常常看到病人這樣子跟我抱怨看東西看不清楚，一般來說造成這樣子的症狀，最常見的就是白內障，這是因為眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病，通常會導致駕駛困難、閱讀障礙。

當視力有減退且無法用眼鏡矯正時，就很有可能是白內障導致。

歐又齊醫師為病人檢查白內障，圖片來源: 歐醫師提供

人的眼睛其實就像一台相機，水晶體就是我們鏡頭的部分，當水晶體因為年紀、藥物、發炎等出現混濁狀況時，就稱為白內障

白內障又可以大概分成兩種最常見的類型，一種是核性白內障，一種是皮質性白內障，年紀超過55歲以上，通常是核性的，而較年輕的人出現白內障主要是皮質性的，但不管哪一種類型的白內障，治療的方法都是手術移除混濁的水晶體。

左圖為核性白內障，右圖為皮質性白內障，圖片來源: Atlas of Ophthalmology

被診斷出有白內障，且嚴重程度需要開刀解決時，大家最關心的便是手術的費用了。

白內障手術大概的過程是將混濁水晶體乳化之後，經由小小的傷口吸出，接著放入一個人工的水晶體，最後把傷口關起來，這過程不需縫合，不需麻醉住院。

所以白內障手術的費用可以分為兩個部分，一是手術技術費用，二是挑選的人工水晶體費用，手術技術費用大多都是健保給付，這就不用擔心，大家會需要選擇的便是人工水晶體了

人工水晶體要選哪一種，這個問題就跟你手機要買哪一個廠牌型號一樣，每個人的需求都不一樣。

如果預算有限，就像手機只要簡單的通話功能，那就不需要特別選擇，使用健保全額給付的健保人工水晶體即可。

但畢竟人工水晶體要放入眼睛一輩子，所以如果經濟許可，強烈建議選用自費人工水晶體，不僅術後視力更好，也有機會完全脫離眼鏡的束縛。

下一篇文章就來討論人工水晶體如何選擇

 #歐又齊醫師 #歐又齊眼科醫師