Silk手術困難案例-很緊張眼睛不敢張開怎麼辦?

 *Silk Challenging cases

✌Silk手術的效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌身為101諾貝爾的院長，看過很多的cases了，這次來分享一位女生因為是容易緊張體質，只要雷射鏡頭一靠近，就會不自覺的眼睛用力以及翻白眼

容易翻白眼或是眼睛用力的人非常適合silk

因為眼睛會一直亂動，如果使用smile/pro系列的近視雷射手術，容易發生脫環，這是非常災難性的，病人的視力會受到影響，所以這樣緊張的病患是不適合做smile的

而silk手術因為是採用負壓式吸環，定位在外側結膜和鞏膜上，而非角膜，所以很穩，就像夾娃娃一樣把眼球抓住，眼睛動都動不了，所以安全性非常高。

醫師遇到這樣的病人怎麼辦? 

1. 首先要知道這是病人無法控制的，有些醫師會滿兇的叫病人不要亂動 (網路上應該很多分享文，會說醫師態度不好...手術過程都在罵人)，但其實緊張是人之常情，當病人緊張時，醫師要更有耐心的安撫病患的情緒，輕聲的說明等等會幫助病人眼睛放鬆張開，以及即將會做甚麼事情，最後可以給病人紓壓球緩解情緒。

2. 當然緩解情緒後，病人有很大機會眼睛還是張不開的，這在術前我就心裡有底了，所以在手術前我就有準備以下幾點:

A. 準備好張眼器

B. 麻藥要一直補充

C. 最重要的是醫師的技術，這種病人沒有重新來過一次的機會，一次就要在最短時間內把雷射環安裝好，並做好雷射置中

手術時用張眼器協助病人眼睛張開，並且用最快的速度將雷射吸環定位好，這過程會非常的困難，吸環會有點難放入以及維持水平，所以需要非常有經驗的醫師才能完成

只要張眼器和吸環都成功置入了，那就不會失敗，趕緊把雷射完成，就絕對沒有問題了

這位病人手術前高度近視散光，右眼925度近視300度散光，左眼725度近視200度散光，是不好做的度數

手術後隔13個小時，雙眼看遠已經1.0了，近視度數從右眼900多度和左眼700多度到左右眼都只剩50度左右

另外散光非常的精準，幾乎全部拿乾淨了

病人非常的滿意

之後還會有許多困難cases跟大家分享的呦~

我是歐又齊院長，希望與您一齊，又見光明!

Silk手術病人術後回饋分享

各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術我都有在施作，其中silk手術北部地區應該就屬我做得最多最好。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考，畢竟silk是最新的技術，術後滿意度和回饋才是最直接的。

silk手術比起其他的近視雷射來說更安全，也更減少角膜神經傷害，術後眼睛乾的感覺更少，術後更安心，眼睛更有神

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

網紅也來找我手術

小有名氣的網紅，大家可以去追蹤他呦

Smile/smile pro手術病人術後回饋分享

在接觸近視雷射的這幾年間，各種近視雷射手術像是smile、smile pro 1.0/2.0、LBV老花雷射、silk極飛秒、LASIK掀瓣手術都做得很有心得，超過上千隻眼睛的術後回饋滿意度都超過95分。

覺得可以把這些回饋做成一些紀錄，給其他人參考。

其實近視雷射對於醫師來說手術是很簡單的，所以在挑選醫師的時候，主要是要看他對於手術中狀況的處理以及術後對病人的態度和照顧等等

手術中安心、手術後有保固

這才是差別所在

客人的心得可以參考以下內容，或是到101諾貝爾的google評論中搜尋

對於一些困難case的處理我在其他篇文章會提到，朋友們或是新進醫師們可以到這些文章參考

Smile pro

幫大學朋友的哥哥做近視雷射手術，術後三天視力就1.2/1.0

手術病人發文回饋

https://www.facebook.com/share/p/1C2iHTiK8y/

網紅也來找我手術

Silk手術困難案例-出現黑斑或雷射沒打穿怎麼辦?

  *Silk Interesting or Challenging cases

✌Silk手術使用的Elita平台在101諾貝爾眼科也超過百例的cases了，效果跟smile/smile pro相比差不多，甚至散光和術後的乾眼狀況更好。

✌當然身為101諾貝爾的院長，我當然是所有的近視雷射技術都很純熟，舉凡LASIK、smile、smile pro、到silk，我都累積至少百例的病例，每種術式各有優缺點，都各自有優勢的。

在這一年當中，我自己是有遇過一些有趣或是困難的病例，而當下怎麼處理的就很考驗醫師的技術，以下就跟大家分享我自己的經驗。

1. 手術過程中出現角膜黑斑

開刀時要注意角膜上有沒有多餘的油脂或是眼淚太多，甚至是異物，不然雷射當中因為能量被阻擋，會造成黑斑的出現。

可以看到在紅色圈起來的部分有黑斑的產生，這對於透鏡分離和術後角膜水腫恢復會有很大的影響，有經驗的醫師應盡量避免此類狀況發生。

2. 病人在手術快結束時眼球轉動了一下，造成主傷口沒有完全打穿

紅色箭頭的地方能看到雷射有點扭曲，藍色箭頭處能看到主傷口沒有顯現，這對於醫師在抽取透鏡時會找不到入口進入分離，若是沒有經驗的年輕醫師可能會開始慌張，以至於硬找缺口進入，很大機會只是造成角膜上皮缺損。

實在是找不到傷口，可以用15號刀片另作出一個主傷口後進入，注意上下層的區分，以及後續有沒有殘片留存。

每個醫師在手術時都一定會遇到非預期的狀況發生，但有經驗和沒有經驗的醫師差別就在遇到狀況發生時，是不是能夠從容地排除問題，讓術後恢復達到最佳，這就是口碑的價值。

歡迎大家到101諾貝爾眼科找歐又齊醫師諮詢囉，不管是白內障手術或是近視雷射手術，我都能很有經驗的跟大家分享各種疑難病例。