白內障困難案例處理: 糖尿病病人的白內障
隨著白內障手術越開越多，也越來越會遇到各式各樣特別的白內障型式，其實每個白內障手術都是一個全新未知的項目，會發生甚麼事情，都不會知道，常常看似簡單的case會在術中發生棘手的情形，而原先覺得困難的案例，有時候卻比一般的白內障手術還能更快的完成。
所以對每一台白內障手術都要保持著敬畏小心的態度，才能保障病人術後的視力品質是非常好的。
今天要來介紹一位case，其實在診間常常會遇到糖尿病的病人來開刀，因為糖尿病本身會造成代謝問題，會使水晶體更快速的老化，產生白內障，通常病人在40、50歲左右就會出現需要處理的白內障了。
糖尿病病人的白內障常常是intumescent cataract，定義是have both opacification and swelling of the crystalline lens
開糖尿病白內障手術當中常會遇到的問題是:
1. Argentina flag
2. zonular weakness
以下是我的病人開刀實際出現狀況以及我是怎麼處理的
病人白內障很白很熟，第一步在做capsulorhexis時無可避免的出現Argentina flag，但這我們本來就預期會發生，所以並不擔心。
因為這樣的病人白內障是很碎片狀的，所以注意不用打太多水 (limited hydrodissection)，也不要旋轉 (limited rotation) 太多。
用僅有的小小開口把白內障都處理掉，並且用小小的直直的傷口直接先放入人工水晶體IOL，因為此時去enlarge CCC並沒有support
放好水晶體後置中，用小小剪在前囊做出小缺口後，把CCC enlarge，這非常重要，不然後續前囊會phimosis
enlarge好CCC後清一下傷口就結束了
這個病人術後3天視力就回到1.0，現在已經半年了，視力都維持在1.0，恢復非常的好