歐又齊諾貝爾眼科醫師: 白內障困難案例

開過LASIK病人接受白內障手術，術後恢復過程全分享

這位病患是開過雙眼的近視雷射 (LASIK)，隨著時間，白內障慢慢的生成，又看不太清楚後來找我開白內障手術

💓我所使用的是嬌生延伸焦段人工水晶體+全飛秒雷射白內障手術

因為病人之前有開過近視雷射手術，所以這個白內障手術的困難點在於度數不好量測，並且因為角膜動過手術的關係會比較容易水腫

以下是病人分享文章以及出處

5/17白內障術後第二天

昨天進行右眼白內障手術，這次選擇歐又齊醫生，主要幾次回診遇到歐醫生，又因為4月中因左眼有點霧霧回診，結果是因為續發性白內障，當天門診人超多，醫生還是馬上安排雷射幫我處理，之後左眼霧霧感覺沒了，看東西也較清晰。

因為左眼是用看近的，看遠覺得比較不清楚，醫生建議右眼用看遠加上閃光矯正，昨天只有我一個人手術，不用漫長等待，術前還很仔細的再次確定閃光片位置，手術時歐醫生和護士也會引導，也會說明現在要做什麼，還會誇你做得很好

，感覺沒有第一次緊張，整個手術步調很慢，讓人很放鬆，不過有時還是會緊張一下，還好護士有給兩顆球緊張時捏一下，感覺不錯。

昨天術後眼睛酸澀一直流眼淚，無法整個睜開，今早起床右眼皮很腫，還好中午有退一點，眼睛也可以睜比較大，流眼淚狀況也比較好，下午回診歐醫生說主要早期做過近視雷射導致，讓我比較放心，晚上腫差不多退了。

5/19白內障術後第四天

16號手術到今天已經第四天，開始進入上班模式，

1.騎車看紅綠燈不再發散

2.捷運車廂/辦公室燈光會覺刺眼

3.看電腦和之前一樣清楚，不會因爲右眼看遠影響，真的和歐醫生說的一樣不會有問題

4.時間到點第一瓶藥，很容易忘記第二瓶

5.傷口還沒癒合，眼睛還有點乾澀和異物感。

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白內障困難案例處理: 糖尿病病人的白內障

隨著白內障手術越開越多，也越來越會遇到各式各樣特別的白內障型式，其實每個白內障手術都是一個全新未知的項目，會發生甚麼事情，都不會知道，常常看似簡單的case會在術中發生棘手的情形，而原先覺得困難的案例，有時候卻比一般的白內障手術還能更快的完成。

所以對每一台白內障手術都要保持著敬畏小心的態度，才能保障病人術後的視力品質是非常好的。

今天要來介紹一位case，其實在診間常常會遇到糖尿病的病人來開刀，因為糖尿病本身會造成代謝問題，會使水晶體更快速的老化，產生白內障，通常病人在40、50歲左右就會出現需要處理的白內障了。

糖尿病病人的白內障常常是intumescent cataract，定義是have both opacification and swelling of the crystalline lens

開糖尿病白內障手術當中常會遇到的問題是:

1. Argentina flag

2. zonular weakness

以下是我的病人開刀實際出現狀況以及我是怎麼處理的

病人白內障很白很熟，第一步在做capsulorhexis時無可避免的出現Argentina flag，但這我們本來就預期會發生，所以並不擔心。

因為這樣的病人白內障是很碎片狀的，所以注意不用打太多水 (limited hydrodissection)，也不要旋轉 (limited rotation) 太多。

用僅有的小小開口把白內障都處理掉，並且用小小的直直的傷口直接先放入人工水晶體IOL，因為此時去enlarge CCC並沒有support

放好水晶體後置中，用小小剪在前囊做出小缺口後，把CCC enlarge，這非常重要，不然後續前囊會phimosis

enlarge好CCC後清一下傷口就結束了

這個病人術後3天視力就回到1.0，現在已經半年了，視力都維持在1.0，恢復非常的好

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