歐又齊眼科醫師: 小切口雷射手術silk也可以做到去除老花的效果?

48歲想不戴老花眼鏡，又只想做小切口手術，有可能嗎?

最近101諾貝爾診所來了一位48歲彬彬有禮的紳士 (小華)，經檢查近視度數有600度，老花度數也有125度，他有在開車，工作上也要看報表 (細小的文字)，聽到身邊的朋友有做過近視老花雷射，所以來到諾貝爾眼科找我評估手術方式。

評估的過程中了解到小華的度數是

右眼600度近視50度散光

左眼625度近視25度散光

老花度數125度

這樣的case其實是比較適合做LBV熟齡老花雷射的 (大切口掀瓣手術)，但因為病人不想要傷口很大 (因為術後會稍微乾澀)，幾經討論之後，決定用silk極飛秒雷射 (小切口手術)幫助去除近視、散光、老花。

用小切口silk雷射雖然同樣能夠去除老花，讓看遠看近都清楚，但需要更精準的度數選擇，以及手術醫師的經驗，最後我建議病人的目標是近視全部去除，老花大約去除掉100-125度即可，這樣是最舒適的狀態。

術後的驗光值如下

右眼125度近視(去除掉125度老花)

左眼0度看遠視力1.2、看近J1 (最小字) 

病人滿意度非常的好

所以其實48歲想要用小切口手術silk做到去除老花，看遠看近都好不用戴眼鏡，是可以做到的~

歐又齊眼科醫師: 驗光師公會演講

台北、新北驗光師公會演講

孩童近視控制與常見眼科疾病: 青光眼、白內障的處理以及人工水晶體怎麼選？

這次受邀來到驗光師公會演講，一連兩場，一場在台北科技大學、一場在板橋圖書館，大家出席踴躍，實在是有點受寵若驚呢。

跟大家分享在眼科診所最常會遇到的一些問題，像是小朋友近視控制的方法，包含散瞳劑、角膜塑型片、DIMS兒控眼鏡、以及misight兒童隱形眼鏡

還跟大家討論了關於白內障人工水晶體如何選擇的主題，希望大家都有很不錯的收穫

歐又齊眼科醫師: 我也是醫師的醫師了

醫師也選擇的雷射手術: silk極飛秒雷射

近視雷射手術百家爭鳴，市面上就有好多種雷射機器可供選擇，最主流的廠商蔡司 (smile/smile pro)、嬌生 (silk)、愛爾康 (Lasik七次元)幾乎來諮詢的客人都一定有聽過，而這次來諮詢的人比較特別，是一位在醫學中心的醫師。

因為本身就是醫師，所以他下足了功課，也在網路上搜尋了很多資料，其實在醫師諮詢的過程中是非常愉快的，因為他會問很多特別的問題，我也可以用專業術語回答，在這樣的情況下，他選擇了101諾貝爾眼科獨有的手術方式: 嬌生silk極飛秒雷射

Silk極飛秒雷射的優點在於: 

1. 負壓式吸環，安全性最高

2. 雙凸式透鏡設計，散光矯正更精準

3. 最大有效光學區，增加夜間視覺品質

4. 最符合生物力學，術後眼睛最水潤不乾眼

醫師本人自己評估後他最重視夜間視覺品質，想要有最大的有效光學區，所以選擇了silk手術，其實本來他的眼睛大小沒有非常適合(稍微小了一點)，但是他有強烈的意願想要做silk手術，那也只有silk手術量最多的我才有把握一次完成，所以就馬上預約隔天的手術囉。

術後一周視力就是1.2，尤其是晚上的清晰度非常的好，完全不會有眩光光暈感，他非常的滿意，我也非常的開心，我也是醫師的手術醫師了呢~

後續又有他的學弟妹們來找我做silk，這又是另一段故事了。

歐又齊眼科醫師: smile pro手術困難案例-大片黑斑怎麼辦?

smile pro interesting and challenging cases

俗稱人在河邊走，哪有不溼鞋，手術做多了，一定會遇到困難處理的case。

好做的手術大家都會做，差別就是在困難的case要怎麼把它做的跟簡單的case一樣好，這才是技術所在。

以下是一位患者接受smile pro近視雷射手術，在手術時醫師要特別注意角膜上有沒有多餘的油脂或是眼淚太多，甚至是異物，不然雷射當中因為能量被阻擋，會造成黑斑的出現。

雖然不幸出現了黑斑，但要稱讚smile pro 這台機器 (visualmax 800) 因為smile pro雷射速度很快，光斑緻密，高能雷射集中，所以區域不超過1/3，或是邊切和主傷口都還在的情況下，這種都是可以繼續手術的。

在分層時需要非常的小心，從黑斑左右兩側往黑斑中心分離，盡量不要有殘片存在，慢慢分，只要能夠分離出透鏡，就沒有問題。

這位病患三天後的視力就1.0，且沒有散光的殘留，恢復非常好。

小鎮又度過了平安的一天~

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